پیغام مدیر :
با سلام خدمت شما بازديدكننده گرامي ، خوش آمدید به سایت من . لطفا براي هرچه بهتر شدن مطالب اين وب سایت ، ما را از نظرات و پيشنهادات خود آگاه سازيد و به ما را در بهتر شدن كيفيت مطالب ياري کنید.
 
آمار
امروز : 6
ديروز : 18
افراد آنلاين : 1
همه : 1070
 
درمان شقاق فيشر مقعد در بانوان
نوشته شده در 1397/4/21 
ساعت : ۰۵
نویسنده : fissure

جهت درمان شقاق بايد سيكل درد، اسپاسم و ايسكمي شكسته شود. اولين قدم درماني تجويز ملين‌هايي است كه مدفوع را حجيم و شل مي‌كنند و همراه با آن نشستن در لگن آبگرم را توصيه مي‌كنيم. در اين مرحله تجويز پماد آنتي هموروئيد (حاوي مواد بيحس كننده، كورتون و مواد نرم كننده مي‌باشد) و يا ژل ليدوكائين مي‌تواند كمك كننده باشد. اغلب موارد شقاق حاد با چنين درماني بهبود مي‌يابند. در صورتيكه پاسخ درماني كافي گرفته نشد، و يا شقاق از نوع مزمن بود، مي‌توان از داروهاي ديگري استفاده كرد.

 

نيتروگليسيرين با همان مكانيسمي كه عضلات صاف عروق كرونر را شل مي‌كند مي‌تواند عضله اسفنكتر داخلي را هم شل كرده و از اسپاسم خارج كند. پماد %۰٫۲ (دو دهم درصد) آن براي درمان شقاق استفاده مي‌شود و معتقدند يك اسفنكتروتومي شيميايي موقت ايجاد مي‌كند علاوه بر آن خونرساني آنودرم را نيز افزايش مي‌دهد. از معايب آن ايجاد سر درد است و بهتر است در حالت خوابيده استفاده شود. در ايران گاهي به اشتباه به بيمار پماد%۲ (دو درصد) داده مي‌شود كه سردرد بسيار شديدي ايجاد مي‌كند. پماد ايزوسوربايد و يا ديلتيازم موضعي و خوراكي نيز مي‌توانند با مكانيسم مشابه به بهبود شقاق كمك كنند و سر درد هم ايجاد نمي‌كنند. درمان دارويي شقاق مزمن در حدود ۶۰٪ موارد موثر است.

 

تزريق موضعي سم بوتولينيوم (بوتاكس) نيز با فلج موقت عضلات اسفنكتر داخلي، يك نوع اسفنكتروتومي شيميايي موقت ايجاد مي‌كند كه مي‌تواند باعث بهبودي شقاق شود. اما در دراز مدت تا ۴۱٪ احتمال عود وجود دارد.

در صورت عدم پاسخ به درمان داروئي، بهترين درمان،براي بانوان جراحي است، مشروط برآنكه توسط يك جراح كارآزموده انجام شود.

درمان جراحي در موارديكه درمان دارويي فايده‌اي نداشته و يا خوب شده و مجدداً عود كرده توصيه مي‌شود. بهترين درمان جراحي اسفنكترو تومي لترال است. قبلاً از ديلاتاسيون تدريجي آنوس زير بيهوشي استفاده مي‌شد كه تا ۴۰٪ با عود همراه بود. در اسفنكتروتومي لترال حدود ۳۰٪ فيبرهاي عضله اسفنكتر داخلي در سمت راست يا چپ آنوس قطع مي‌شوند. بيش از ۹۵٪ بيماراني كه اسفنكتروتومي مي‌شوند، با اين درمان با اين درمان بهبود مي‌يابند و ميزان عود آن كمتر از ۱۰٪ مي‌باشد. با اين عمل احتمال بي‌اختياري نسبت به دفع گاز وجود دارد و ميزان اين عارضه بين ۵ تا ۱۵٪ گزارش شده است. اسفنكتروتومي لترال به دو روش باز وبسته انجام مي‌شود. روش بسته بر اساس مقالات با عوارض كمتري همراه مي‌باشد.

هزينه درمان شقاق

قيمت ليزر شقاق

 

براي دريافت دارو و ويزيت اوليه بيمار يك بار هزينه ويزيت متخصص جراحي را پرداخت مي كند و در صورتي كه نياز به جراحي با ليزر و يا ليزر درماني شقاق داشته باشد از ۱ ميليون تومان به بالا هزينه درمان با ليزر مي شود.

 

بهترين دكتر شقاق

لطفا براي دريافت اطلاعات بيشتر و انتخاب بهترين و جديدترين روش درمان شقاق و هزينه هاي مربوط به درمان شقاق با مطب dr.png   تماس بگيريد

جهت اطلاع از زمان پذيرش از شنبه تا چهارشنبه از ساعت 9 صبح تا 9 شب با شماره تلفن 021-888 70 896  |  0990 194 24 74  تماس بگيريد. توجه كنيد قبل از تشريف فرمايي وقت بگيريد و از ساعات پذيرش مطمئن شويد.

 

آدرس : ميدان ونك، خ ملاصدرا، خ پرديس شرقي، ساختمان پرديسان، پلاك 14، طبقه 5

:: ات مرتبط:
:: برچسب‌ها:



ساعت : ۰۵
نویسنده : fissure

شقاق نام عربي و فيشر نام انگليسي آن و ترك يا چاك خوردگي نام فارسي آن ميباشد كه در واقع همان زخم شدن لبه داخلي مقعد مي باشد .

 

 

 

از علل مهم آن عبارتند از : خروج سخت مدفوع خشك ، عدم مصرف فيبر و آب كافي ، مصرف بعضي از داروها ، يبوست ، زور زدن در هنگام دفع مدفوع ، وجود استرس ،و ...

 

 

 

علائم فيشر : درد و يا سوزش و گاهي مختصري خونريزي در حين و گاهي بعد از اجابت مزاج ، كه اين درد و يا سوزش ممكنست تا بعد از اجابت مزاج نيز مدتي طول بكشد.

 

شقاق مقعد يك پارگي يا زخم سطحي( tear) در ناحيه آنودرم (پوشش سلولي مقعد) است. اين زخم خطي، بصورت طولي در فاصله خط دندانه اي و پوست قرار دارد و چون اين ناحيه گيرنده هاي حسي بسيار زيادي دارد، يك وضعيت فوق العاده دردناك ايجاد مي كند .

 

 

 

علت ايجاد شقاق، تروماي ناشي از عبور مدفوع سفت و يا اسهال طولاني مي باشد. همچنين مواردي مانند زايمان، سابقه جراحي مقعد و مصرف نابجاي ملين ها نيز جزء علل اين بيماري ذكر شده اند. شقاق به دو گروه حاد و مزمن تقسيم ميشود.شقاق طي 12 هفته اولي كه ايجاد ميشود از نوع حاد محسوب مي گردد. شقاق حاد سبب اسپاسم اسفنكتر داخلي مقعد مي گردد كه خود منجر به افزايش درد، گسترش پارگي و كاهش خونرساني به آنودرم ميشود. اين چرخه درد، اسپاسم و ايسكمي سبب عدم بهبودي زخم شده و شقاق مزمن بوجود مي آيد.

 

 

 

حدود 90% موارد شقاق در خط وسط و پشت آنوس ايجاد ميشوند. بقيه موارد در خط وسط و قدام آنوس ديده ميشوند. كمتر از 1% موارد نيز دو طرفه هستند. علت شايع بودن شقاق در خلف را خونرساني ضعيف تر اين ناحيه نسبت به ناحيه قدامي و كاهش انعطاف پذيري بدليل استخواني بودن آن مي دانند. اگر يك شقاق مزمن در نواحي غير از خط وسط ديده شود مي تواند نشانه بيماريهاي ديگري همچون كرون، ايدز، سيفليس، سل و يا لوسمي باشد.

 

 

 

علائم و نشانه هاي شقاق مقعدي

علامت شاخص شقاق مقعد، درد شديد و خونريزي، موقع اجابت مزاج است. خونريزي معمولاً روشن بوده و بصورت رگه اي روي مدفوع ديده ميشود. گاهي بيمار تا ساعتها بعد از اجابت مزاج از درد و اسپاسم مقعد رنج مي برد. در معاينه فيزيكي، با كنار زدن دو طرف باسن ممكن است، شقاق ديده شود اما اگر ديده نشد، دليل عدم وجود اين بيماري نمي باشد. معمولاً درد بيمار، آنقدر شديد است كه امكان معاينه انگشتي ركتوم و يا ركتوسكوپي وجود ندارد. در صورتيكه شكي در مورد تشخيص وجود دارد و يا احتمال بيماريهاي ديگر مانند آبسه پري آنال وجود دارد بهتر است بيمار زير بيهوشي معاينه شود.

 

 

 

شقاق حاد خود را بصورت يك زخم خطي نشان مي دهد. اما شقاق مزمن زخم وسيعتري است كه لبه هاي برجسته دارد و فيبرهاي سفيد عضله اسفنكتر داخلي در كف آن ديده ميشود. اغلب در سمت خارجي اين زخم يك منگوله پوستي( Skin tag) و در سمت داخلي آن يك پاپيلاي مقعدي هيپرتروفيه( sentinel pile) يا زائده نگهبان ديده ميشود.

:: ات مرتبط:
:: برچسب‌ها:



زخم مقعد
نوشته شده در 1397/4/4 
ساعت : ۰۹
نویسنده : fissure

زخم مقعد دو نوع حاد و مزمن دارد . در نوع حاد ، زخم سطحي است و با درمان دارويي بهبود حاصل مي شود . افراد مبتلا به انواع زخم يا شقاق مزمن مقعد سابقه چندين مرتبه درد هاي مشابه دارند و زخم آنها عمقي است و با برجستگي در مجاور مقعد همراه است. درمان اين گروه افراد مشكل تر است و به جراحي نياز پيدا مي كنند
علت زخم مقعد، ايجاد خراشيدگي در پوست مقعد به دنبال اسهال طولاني مدت يا يبوست است . اين خراشيدگي باعث انقباض عضله داخلي مقعد مي شود واين انقباض باعث ايجاد درد شديد مي گردد.
علائم زخم مقعد
افراد مبتلا به زخم مقعد معمولا" با درد درمان شقاق هنگام اجابت مزاج مراجعه مي كنند و گاهي نيز از خروج چند قطره خون همزمان با اجابت مزاج شاكي هستند . بعضي از بيماران از درد شديدي كه چند ساعت پس ازاجابت مزاج تداوم دارد شاكي هستند . البته بايد بيماران بدانند كه عليرغم درد شديد و همراهي با خونريزي ، زخم مقعد بيماري خطرناكي نمي باشد .
روش هاي درمان زخم مقعد
جهت درمان زخم يا درمان شقاق بايد سيكل درد، اسپاسم و ايسكمي شكسته شود. اولين قدم درماني تجويز ملين هايي است كه مدفوع را حجيم و شل مي كنند و همراه با آن نشستن در لگن آبگرم را توصيه مي كنيم. در اين مرحله تجويز پماد آنتي هموروئيد (حاوي مواد بيحس كننده ، كورتون و مواد نرم كننده مي باشد) و يا ژل ليدوكائين مي تواند كمك كننده باشد. اغلب موارد شقاق حاد با چنين درماني بهبود مي يابند. در صورتيكه پاسخ درماني كافي گرفته نشد، و يا شقاق از نوع مزمن بود، مي توان از داروهاي ديگري استفاده كرد.
نيتروگليسيرين با همان مكانيسمي كه عضلات صاف عروق كرونر را شل مي كند مي تواند عضله اسفنكتر داخلي را هم شل كرده و از اسپاسم خارج كند. پماد %۰٫۲ (دو دهم درصد) آن براي درمان شقاق مقعد استفاده ميشود و معتقدند يك اسفنكتروتومي شيميايي موقت ايجاد مي كند. علاوه بر آن خونرساني آنودرم را نيز افزايش مي دهد. از معايب آن ايجاد سر درد است و بهتر است در حالت خوابيده استفاده شود. در ايران گاهي به اشتباه به بيمار پماد%۲ (دو درصد) داده ميشود كه سردرد بسيار شديدي ايجاد ميكند. پماد ايزوسوربايد و يا ديلتيازم موضعي و خوراكي نيز مي توانند با مكانيسم مشابه به بهبود شقاق كمك كنند و سر درد هم ايجاد نمي كنند. درمان دارويي شقاق مزمن در حدود ۶۰% موارد موثر است.
براي درمان شقاق زخم (شقاق ) مقعد هرچه زودتر اقدام شود موفقيت بيشتري در پي خواهد داشت لذا توصيه ميشود به محض اينكه دچار درد و سوزش در اين ناحيه شديد ، اين اقدامات را انجام دهيد:
۱- عامل اصلي ايجاد زخم مقعد يعني يبوست را از بين ببريد، خوردن سبزيها و ميوه هاي فراوان و يك تا دو قاشق روغن زيتون در روز، و خوردن يك ليوان شير يا آب ولرم در ابتداي روز ميتواند براي رفع يبوست به شما كمك كند.
۲-روزي ۲ باربه مدت ۱۰ دقيقه در لگن آب گرم بنشينيد ، آبي كه به اين منظور استفاده ميكنيد بايد تميز و گرم باشد ( در حدي كه باعث سوختگي نشود) اما نياز به ماده ضد عفوني يا جوشاندن آب نيست. پس از بلند شدن از لگن به آرامي خود را خشك نموده و از پمادي كه پزشك بواسير تجويز مينمايد به مقدار كم فقط در ناحيه ابتداي مقعد(نه داخل آن) استفاده نماييد.( معمولاَ پماد تريامسينولون يا هيدروكورتيزون براي اين مورد توصيه ميشود.)
۳-از يك مسكن مانند استامينوفن براي كاهش درد شقاق استفاده كنيد زيرا درد شديد باعث گرفتگي عضله‌ي مقعد و تشديد زخم ميشود.
۴- از خوردن غذاهاي محرك مانند فلفل، ادويه جات، چائي غليظ ، نسكافه و كاكائو خود داري نماييد.
۵- در صورتيكه درد و يا خونريزي با اين اقدامات برطرف نشد در اولين فرصت به پزشك متخصص درمان شقاق و زخم مقعد مراجعه كنيد تا اقدام لازم صورت پذيرد.

:: ات مرتبط:
:: برچسب‌ها:



انواع درمان شقاق مقعد
نوشته شده در 1397/4/4 
ساعت : ۰۹
نویسنده : fissure

معمولا يبوست واسهال طولاني و زور زدن streining زياد در موقع دفع مدفوع و زايمان و استفاده طولاني از ملين ها عامل بروز شقاق مقعد است.از علائم فيشر يا شقاق مقعد نيز مي توان به موارد زير اشاره كرد:

• درد شديد به هنگام عبور مدفوع سخت يا حجيم كه گاهي تا يك ساعت نيز طول مي كشد و درد دوباره با اجابت مزاج بعدي برمي گردد.• درد به هنگام نشستن روي يك جسم سخت بروز مي كند.• وجود رگه هايي از خون در لباس زير و يا پوشك بچه و خارش اطراف مقعد نيز وجود دارد.علت دقيقشقاق مقعد مشخص نيست و علايم معمولاً بعد از فشار آمدن به مقعد، ناشي از مدفوع سفت و حجيم ظاهر مي‌شوند. اما علت اصلي يبوست مزاج است. يعني عبور مدفوع سفت و خشك، در مواقع اجابت مزاج و طولاني شدن فاصله اجابت مزاجها است.انواع روش هاي درمان شقاقدرمان دارويي شقاق مقعد• رژيم پرفيبر: مصرف نان سبوسدار، ميوه جات و سبزيجات از قبيل كاهو، آلو، گلابي، انجير به ميزان كافي در روز.• شتشوي كافي مقعد با آب گرم پس از اجابت مزاج.• نشستن در لگن آب گرم با مدت ۲۰-۱۵ دقيقه حداقل ۳ مرتبه در روز، البته برحسب شدت درد و بيماري مي تواند افزايش يابد.• خودداري از نشستن طولاني در دستشويي موقع اجابت مزاج.• استفاده از پماد بي حس كننده (از قبيل ليدوكائين، بنزوكائين و...) طبق دستور پزشك متخصص شقاق مقعد به خصوص ۱۵ دقيقه قبل از اجابت مزاج و يا ۴-۳ مرتبه در روز• استفاده از پودر پسيليوم يا دانه اسفرزه (يك قاشق داخل ليوان آب، شكر، آب ليمو) ۳-۲ مرتبه در روز جهت نرم شدن مدفوع.درمان هاي جديدي كه براي درمان شقاق مقعد(فيشر) عنوان شده است، استفاده از پماد نيتروگليسرين ۲% تا ۵% درصد و تزريق سم بوتولينيوم مي باشد كه خوشبختانه نتايج خوبي داشته است. درمان شقاقمقعدتحقيقات نشان مي¬دهد تزريق بوتيليوم توكسين بهترين طريق درمان غيردارويي شقاق مقعد(فيشر) است كه نتايجي شبيه عمل هاي جراحي قطع اسفنكتر را دارد ولي بدون عوارض بي¬اختياري مدفوع. درمان غيرتهاجمي فيشر آنال به طريق استفاده از بوتيليوم توكسين نتايجي مشابه عمل جراحي تهاجمي فيشر آنال دارد.با در نظر گرفتن مدت عمل – راحتي استفاده از بوتيليوم توكسين – هزينه درمان شقاق – عوارض بسيار كم بعد از عمل مي¬توان اين روش درمان شقاق را از بين انواع درمان شقاق مقعد را انتخاب كرد.

:: ات مرتبط:
:: برچسب‌ها:



فيشر چيست
نوشته شده در 1397/4/4 
ساعت : ۰۹
نویسنده : fissure

فيشر يا شقاق ترك و يا زخمي است كه در ناحيه ابتداي مقعد رخ مي دهد كه بسيار دردناك بوده و گاهاً با خونريزي مختصر موقع اجابت مزاج همراه است.

علل ايجاد اين زخم متفاوت است وليكن در اكثر بيماران با تغيير اجابت مزاج از قبيل يبوست و يا اسهال شديد همراه است. 
از نظر فيزيولوژيك مشكلات كاهش خون رساني در قسمت پشتي مقعد را مطرح كرده اند و بعضي از محققان افزايش فشار داخل كانال آنال (مقعدي) را از علل فيزيولوژيك آن مي دانند. شايع ترين محل اين زخم در قسمت خلفي است و از نظر بروز فيشر يا شقاق در بين زنان و مردان هر دو به يك اندازه شايع است به خصوص در افراد بالغ جوان شايع تر مشاهده مي شود وليكن اين بيماري از نوزادان تا افراد مسن را گرفتار مي كند.در مورد نقش ليزر در درمان فيشر و شقاق آنال، تبليغات بيش از واقعيت است و در محافل و مقالات علمي جايگاه قابل توجهي براي آن قائل نيستند. در صورت عدم پاسخ به درمان داروئي بهترين درمان شقاق است مشروط برآنكه توسط يك جراح كارآزموده انجام شود.
درمان جراحي در موارديكه درمان شقاق با دارو فايده اي نداشته و يا خوب شده و مجدداً عود كرده توصيه مي شود.
بهترين درمان فيشر آنال
بهترين درمان شقاق جراحي اسفنكترو تومي لترال است. قبلاً از ديلاتاسيون تدريجي آنوس زير بيهوشي استفاده مي شد كه تا ۴۰% با عود همراه بود. در اسفنكتروتومي لترال حدود ۳۰% فيبرهاي عضله اسفنكتر داخلي در سمت راست يا چپ آنوس قطع مي شوند. بيش از ۹۵% بيماراني كه اسفنكتروتومي مي شوند، با اين درمان شقاق با اين درمان بهبود مي يابند و ميزان عود آن كمتر از ۱۰% مي باشد. با اين عمل احتمال بي اختياري نسبت به دفع گاز وجود دارد و ميزان اين عارضه بين ۵ تا ۱۵% گزارش شده است.
اسفنكتروتومي لترال به دو روش باز وبسته انجام مي شود. روش بسته بر اساس مقالات با عوارض كمتري همراه مي باشد.

:: ات مرتبط:
:: برچسب‌ها:



ساعت : ۰۹
نویسنده : fissure

پرولاپس ركتوم نوعي عارضه است كه در آن مخاط يا كل روده از ناحيه مقعد خارج مي شود. چنانچه تنها مخاط روده از مقعد بيرون زده باشد نوع ناكامل اين بيماري محسوب شده و در صورتي كه علاوه بر مخاط، تمام قسمت‌ها اعم از عضلات نيز از مقعد خارج شود فرم كامل پرولاپس ركتوم خوانده مي‌شود. پرولاپس كامل ركتوم بيشتر در افراد پير كه از داروهاي اعصاب يبوست زا استفاده مي كنند، ديده ميشود. همچنين در بيماران قطع نخاعي كه داروهاي ملين مصرف مي كنند ديده مي شود و در برخي از خانواده‌ها شيوع بيشتري دارد و زمينه خانوادگي در ابتلا به آن موثر است.

اين بيماري معمولا در كودكان شايع‌تر است، به طوري كه از نه ماهگي تا زير سه سالگي سن شيوع آن در كودكان محسوب مي شود. ابتلاي پرولاپس در كودكان بالاي شش سال، كمتر اتفاق مي افتد و در صورت وقوع حتما بايد مورد توجه قرار گيرد.

نشانه هاي پرولاپس ركتوم (بيرون زدگي روده از مقعد يا شقاق )

مخاط قرمز رنگ تيره شقاق ، بيرون زده از مقعد ، خونريزي يا دفع خون هنگام زور زدن از جمله علائم پرولاپس ركتوم است. ايجاد زخم يا پوليپ و همچنين تغيير رنگ در انتهاي ركتوم از مهم ترين علائم پرولاپس ركتوم است.
افرادي كه شاهد درد و زخم در ناحيه مقعد شقاق هستند بايد توجه داشته باشند، در صورتي كه دفع خون در مدفوع، زخم منفرد ركتوم، احساس دفع ناكامل يا خروج توده دارند، ممكن است به پرولاپس ركتوم مبتلا شده باشند لذا لازم است در اولين فرصت به پزشك متخصص شقاق مراجعه كنند.

:: ات مرتبط:
:: برچسب‌ها:



ساعت : ۰۹
نویسنده : fissure

براي رفع يبوست يك برنامه غذايي مناسب براي خود طراحي و اجرا كنيد. براي اين كار فراموش نكنيد كه اصلاً نبايد در هفته اول، رژيم غذايي تان را تغيير دهيد. هيچ تغييري نبايد اعمال شود. فقط در هفته اول، هر چه مي خوريد و مي آشاميد را يادداشت مي كنيد و علايمي كه پس از خوردن آن ها پيدا مي كنيد را مي نويسيد. يادتان نرود اگر غذايي كه مي خوريد را خودتان درست نكرده ايد - مثلاً مهمان هستيد يا به رستوران رفته ايد- خجالت نكشيد و درباره غذا سؤال كنيد. فرض كنيد كارآگاه هستيد و اين كار بخشي از مأموريت شما براي دستگيري مجرمان غذايي پرونده يبوست است!
وقتي تغيير عادات غذايي خود را شروع مي كنيد، از ليست غذاهايي كه مي توانند باعث يبوست شوند هم كمك بگيريد تا سرنخ هايي دستتان بيايد كه چه غذاهايي ممكن است باعث يبوست مزمن در شما شده باشند. اگر چيزي را نمي دانيد يا مطمئن نيستيد، كه فلان غذا به علايم شما ربطي دارد يا نه، ترديد نكنيد و حتماً از پزشكتان بپرسيد. هدف برنامه غدايي مناسب براي درمان يبوست اين است كه بين غذاها و نوشيدني هاي مسهل و آن هايي كه يبوست مي آورند، تعادل برقرار كنيد. شايد وقتي برنامه را به پايان برسانيد و بتوانيد مشكل درمان شقاق خود را كنترل كنيد، ببينيد كه تعداد غذاها و نوشيدني هايي كه به رژيم غذايي تان اضافه كرده ايد بيشتر از آنهايي است كه حذف شده اند. امكان دارد يادداشت هاي شما نشان دهد كه فقط بايد در روز چند ليوان آب بيشتر بنوشيد و يا غذايتان را با سالاد ميل كنيد.
اگر همچنان يبوست داريد: با وجودي كه ممكن است تغيير رژيم غذايي درمان شقاق بتواند علايم شما را تا اندازه اي برطرف كند ولي گاهي اوقات اين كار به تنهايي كافي و پاسخگو نيست. بعضي يبوست ها هستند كه دليل بروز آن ها فقط يك عامل نيست و شايد لازم باشد درمان شقاق ديگري هم انجام شود. اگر پس از اجراي كامل برنامه و اعمال تغييرات در رژيم غذايي، يبوستتان بهتر نشده و همچنان از آن عذاب مي كشيد، به پزشك متخصص گوارش مراجعه كنيد. او مي خواهد بداند كه آيا شما به يكي از بيماري هاي زمينه اي كه قبلاً درباره اش حرف زديم متبلا هستيد يا نه. همچنين تشخيص نوع يبوست شما هم براي او مهم است. همانطور كه خودتان هم مي دانيد مصرف داروها، كم كاري تيروئيد، ديابت، جراحي خارج كردن رحم (هيستركتومي)، بيماري MS، پاركينسون و غذا خوردن كمتر از حد معمول، همه مي توانند يبوست را بدتر كنند. وقتي پيش دكتر مي رويد، بايد او را از يكسري مطالب مطلع كنيد. اين مسائل عبارتند از:- هر چند وقت يكبار شكمتان كار مي كند؟ آيا درد شكم داريد؟ نفخ مي كنيد؟ آيا عادت ماهيانه روي اجابت مزاج شما تأثيري دارد؟ در اين مورد، اغلب اوقات عادت ماهيانه باعث مي شود كه تعداد دفعات اجابت مزاج در زنان بيشتر شود.- يبوست چقدر و چطور بر زندگي شما تأثير گذاشته- كجا بيشتر از همه درد مي كند؟ احتمالاً شما معده درد داريد ولي درد بيشتر در كجاست؟ بالا يا زير ناف؟ اگر زير ناف شما بيشتر درد مي كند معمولاً مشكل از روده بزرگ است در حالي كه معمولاً بعيد است درد بالاي ناف مربوط به يبوست باشد. امكان دارد نشانه اين باشد كه روده كوچك، معده، پانكراس (لوزالمعده) يا كيسه صفرا مشكل دارد. بنابراين براي درمان شقاق بايد ابتدا از برنامه غذايي مناسب براي رفع يبوست پيروي كرد.

:: ات مرتبط:
:: برچسب‌ها:



حالت درد شقاق
نوشته شده در 1397/4/4 
ساعت : ۰۹
نویسنده : fissure

اغلب بيماران حالت درد شقاق را مانند درد ناشي از حركت تيغ ريش تراشي و يا حركت خورده شيشه در ناحيه مقعد توصيف ميكنند. 
بيشتر بيماران مبتلا به شقاق مقعدي ( آنال فيشرز ) از حركت كردن مدفوع در ناحيه مقعد و دفع آن ترس دارند. و به همين دليل خونريزي از مقعد اگر چه غير معمول نيست، در مورد شقاق معمولا در حد مقدار كمي خون قرمز روشن است كه روي دستمال توالت ديده ميشود. ( خون در مدفوع )
فيشر ممكن است به عنوان بيماري شقاق تشخيص داده شود و غالبا اين اشتباه توسط ارائه دهندگان مراقبت هاي اوليه صورت ميگيرد. 
ساير تشخيصهاي مختلف و اشتباه در اين مورد شامل : 

آبسه اطراف مقعد فيستول مقعد، بيماري التهابي روده، بيماري آميزشي، سل، سرطان خون، و سرطان مقعد ميباشند.

:: ات مرتبط:
:: برچسب‌ها:



آبسه مقعدي
نوشته شده در 1397/4/4 
ساعت : ۰۹
نویسنده : fissure

به حفره ي عفوني و پر از چرك نزديك مقعد آبسه مقعدي گفته ميشود.به دليل آسيب رسيدن به غدد مترشحه داخل مقعد ناشي از عبور مدفوع خشك يا مدفوع اسهالي ،اين غدد ممكن است عفوني شده و آبسه مقعدي ايجاد شود.ارتباط آبسه مقعدي و فيستول مقعديفيستول مقعدي عبارت است از يك مسير تونل مانند كوچك كه از غدد عفوني شده داخل مقعدي به پوست اطراف باسن راه پيدا ميكند. فيستول مقعدي تقريبا هميشه به دنبال تخليه آبسه مقعدي ايجاد ميشود.آبسه هميشه منجر به تشكيل فيستول مقعدي نمي شود. حدود۵۰درصد آبسه هاي مقعدي منجر به تشكيل فيستول ميشود. هيچ راهي براي پيشگويي اين كه كدام آبسه منجر به ايجاد فيستول ميشود وجودندارد اما مطالعات نشان داده اند كه هرچه زمان تخليه ابسه به تاخير بيفتد امكان ايجاد فيستول مقعدي بيشتر ميشود.علائم آبسه مقعدي و فيستول مقعديآبسه مقعدي معمولا با درد و تورم اطراف مقعد همراه است.اين درد بر خلاف درد مربوط به شقاق مقعد كه غالبا در زمان دفع ايجاد ميشود، درد دائمي است و به خصوص با زور زدن و عطسه يا سرفه بدتر ميشود.علاوه بر درد ممكن است تب و لرز و خستگي نيز از علائم همراه در آبسه مقعدي باشد. بيماران مبتلا به فيستول بيشتر از خروج چرك از سوراخ فيستول و خارش رنج ميبرند.درمان آبسه مقعديآبسه مقعدي چگونه درمان ميشود؟تنهاراهدرمان شقاق مقعدي،تخليه آبسه با ايجاد برش روي پوست محل آبسه است كه معمولا در موارد آبسه هاي بزرگ و عميق بيمار حتما در بيمارستان بايد بستري و اين عمل در اتاق عمل توسط جراح متخصص درمان شقاق مقعد انجام شود.توجه: مصرف آنتي بيوتيك به هيچ وجه جايگزين تخليه آبسه نيست زيرا آنتي بيوتيك ها نميتوانند به عمق حفره آبسه نفوذ كنند.به دنبال خروج چرك كه با بي حسي موضعي يا بيهوشي عمومي و توسط جراح انجام مي شود، از شدت درد كاسته مي شود. پس از عمل جراحي، بيمار معمولا عصر همان روز يا روز بعد از بيمارستان مرخص مي شود.پس از تخليه چرك لازم است كه بيمار ۳ تا ۴ مرتبه و هر بار به مدت ۲۰ دقيقه در لگن آب گرم حاوي چند قطره بتادين بنشيند تا محل چرك ضدعفوني شود و پس از خشك كردن موضع، آن را پانسمان كند. اين كار تا رفع كامل التهاب كه حدود دو هفته است ادامه مي يابد.اگر التهاب شديد باشد، بر اساس نظر پزشك متخصص شقاق مقعد، چرك خشك كن تزريقي يا خوراكي نيز براي بيمار شروع مي شود. در صورت وجود درد ناشي از برش، مي توان از داروي مسكن استفاده كرد. معمولا التهاب پس از حدود يك هفته فروكش خواهد كرد.عوارض عدم درمان شقاق به موقع آبسه مقعديعدم درمان به موقع آبسه مقعدي باعث مي شود كه علائم عفونت گسترش پيدا كند و عفونت در بدن پخش شود. در صورت شديد شدن اين بيماري، بايد بافت هاي مرده در اطراف محل آبسه را برداشت.عدم درمان به موقع آبسه در افراد مسن و افراد مبتلا به بيماري قند يا افرادي كه توان جسمي كمي دارند، مي تواند خطر جاني هم داشته باشد.

:: ات مرتبط:
:: برچسب‌ها:



انواع يبوست
نوشته شده در 1397/4/4 
ساعت : ۰۹
نویسنده : fissure

به طور طبيعي، يك فرد سالم هر روز بين يك تا سه بار شكمش كار مي كند و حداقل آن، هر سه روز يك بار است. معمولاً يبوست را اين جور تعريف مي كنند: اجابت مزاج كمتر از سه بار در هفته، ولي اين تعريف كامل و جامعي نيست. يبوست همچنين مي تواند قوام مدفوع را تغيير دهد به طوري كه مدفوع سفت و خشك شود و يا اينكه اجابت مزاج براي شما سخت باشد و مجبور باشيد زور بزنيد. ممكن است هر روز شكمتان كار كند ولي احتمالاً درد دارد و حس مي كنيد كه روده تان كاملاً خالي نشده و عمل دفع ناقص انجام شده است. امكان دارد احساس كنيد شقاق مدفوع گير كرده و خارج نمي شود و گاهي اوقات هم مجبور مي شويد براي خارج كردن مدفوع از دستتان كمك بگيريد. هر كدام از اين علايم مي تواند نشان دهده انواع يبوست در شما مي باشد.
يبوست ناشي از ناهماهنگي عضلات لگن و مقعد
اين اختلال فقط عضلات شقاق كف لگن را درگير مي كند و مي تواند بر اثر زايمان يا جراحي درآوردن رحم (هيستركتومي) و همچنين افزايش سن بوجود بيايد. اين نوع يبوست زماني بروز مي كند كه نظم كاركرد روده بزرگ شما كمي به هم مي خورد و عضلات لگن هماهنگ با هم كار نمي كنند. به طور طبيعي وقتي مغز پيامي دريافت مي كند كه روده بزرگ و ركتوم (قسمت انتهايي روده بزرگ) پر از مدفوع شده و به عضلات لگن پيام مي دهد كه منقبض شوند و مدفوع را به سمت ركتوم برانند و عضلات مقعد شل شوند تا مدفوع از مقعد خارج شود.
براي اينكه بهتر متوجه شويد، يك لوله خمير دندان را فرض كنيد: شما در آن را بر مي داريد و تيوپ را فشار مي دهيد و خمير دندان به راحتي خارج مي شود. در اين نوع يبوست اين روند درست و آن طور كه بايد پيش نمي رود و عضلات هماهنگ با هم كار نمي كنند، همانطور كه حدس مي زنيد، اين اختلال باعث مي شود اجابت مزاج و خروج مدفوع از روده بزرگ سخت و اغلب اوقات دردناك شود، چون وقتي عضله نزديك به ركتوم بايد شل شود تا مدفوع بتواند از مقعد خارج شود، اين عضله منقبض مي شود. مثل اين است كه در لوله خمير دندان بسته باشد.
يبوست ناشي از كندي حركت روده
يبوست ناشي از كندي حركت روده شايع ترين نوع يبوست است و حدود ۵ درصد از مردم به آن دچار هستند. اين عارضه شقاق زماني ايجاد مي شود كه عضلات در تمام روده بزرگ- نه فقط كف لگن- كُند شده اند و از اين رو به سختي مي توانند مدفوع را از روده بزرگ بيرون دهند. اين مشكل شقاق مي تواند از نوجواني به بعد بروز كند و همچنين افزايش سن، كم غذا خوردن، تغيير رژيم غذايي، مصرف داروها، بارداري، زايمان يا جراحي خارج كردن رحم (هستيركتومي) نيز مي توانند بر عملكرد عضلات تمام روده بزرگ تأثير بگذارند و از اين رو يبوست مزمن ايجاد كنند.

:: ات مرتبط:
:: برچسب‌ها:



اصول درماني فيشر
نوشته شده در 1397/4/4 
ساعت : ۰۹
نویسنده : fissure

فيشر يا شقاق به دو فرم حاد و مزمن ديده مي شود. فيشر حاد زماني است كه علايم طي يك ماه اخير شروع شده است و با درد شديد مقعد به خصوص در موقع اجابت مزاج شروع شده و زخم به صورت حاد است. درمان شقاق فرم حاد فيشر به صورت مراقبتي و سرپايي است. اكثراً با تغيير عادات غذايي و مصرف فيبر و سبزيجات و تنظيم عادات اجابت مزاج و استفاده از پمادهاي بي حس كننده درمان مي شود.
فيشر مزمن وقتي است كه علايم فيشر طولاني شود و گاهاً علايم تكرار شود در اين حالت ​شقاقمزمن مي شود در اين حالت اكثراً يك زائده پوستي نيز در لبه مقعد ايجاد مي شود كه در اين صورت اكثراً نياز به درمان هاي بيشتر از قبيل جراحي دارد. شقاق‌ مقعد عبارت‌ است‌ از پارگي‌ يا شكاف‌ در ناحيه‌ مقعد. اين‌ بيماري‌ در تمام‌ سنين‌ و حتي‌ در شيرخواران‌ نيز رخ‌ مي‌دهد. درد و شديد به‌ هنگام‌ عبور مدفوع‌ سخت‌ يا حجيم‌ كه امكان‌ دارد تا يك‌ ساعت‌ نيز طول‌ بكشد از علائم اين بيماري است. حتي ممكن است درد درمان‌ شقاق دوباره‌ با اجابت‌ مزاج‌ بعدي‌ بر مي‌گردد. درد به‌ هنگام‌ نشستن‌ روي‌ يك‌ جسم‌ سخت‌. وجود رگه‌هايي‌ از خون‌ روي‌ كاغذ توالت‌، لباس‌ زير، يا پوشك‌ بچه‌ . خارش‌ اطراف‌ مقعد . كودكان‌ مبتلا ممكن‌ است‌ از اجابت‌ مزاج‌ امتناع‌ كنند.
علت‌ دقيق‌ آن‌ نامشخص‌ است‌، اما علايم‌ معمولاً بعد از فشار آمدن‌ به‌ مقعد ناشي‌ از مدفوع‌ سفت‌ و حجم‌ ظاهر مي‌شوند. يبوست‌، بارداري‌هاي‌ متعدد، سرطان‌ خون‌، بيماري‌ كُرون‌، بيماري‌هاي‌ نقص‌ ايمني‌ از جمله علل شقاق مقعد است.
پيشگيري از شقاق مقعد
براي پيشگيري از شقاق مقعد جلوي‌ بروز يبوست‌ را با اقدامات‌ زير بگيريد:
روزانه‌ حداقل‌ ۸ ليوان‌ آب‌ بنوشيد.غذاي‌ پرفيبر مصرف‌ نماييد.در صورت‌ لزوم‌، از داروهاي‌ شل‌كننده‌ مدفوع‌ يا مسهل‌ها استفاده‌ نماييد.به‌ هنگام‌ اجابت‌ مزاج‌، فشار بيش‌ از اندازه‌ وارد نياوريد.اغلب‌ بزرگسالان‌ در عرض‌ ۶-۴ هفته‌ با درمان‌ شقاق مقعد خوب‌ مي‌شوند، به‌ نحوي‌ كه‌ ديگر به‌ جراحي‌ نيازي‌ نخواهد بود. اغلب‌ شيرخواران‌ و كودكان‌ كم‌ سن‌، بعد از شل‌ كردن‌ مدفوع‌ بهبود مي‌يابند اما تشكيل‌ جوشگاه‌ در محل‌ زخم‌ به‌ نحوي‌ كه‌ دفع‌ مدفوع‌ را با مشكل‌ روبرو كند. از عوارض احتمالي زخم فيشر است.

:: ات مرتبط:
:: برچسب‌ها:



تشخيص بيماري هاي مقعد
نوشته شده در 1397/4/4 
ساعت : ۰۹
نویسنده : fissure

برطبق بررسي هاي به عمل آمده در مراجعين به مطب كه طي يك دوره ۷ساله انجام شده است افراد با هر درجه از تحصيلات معمولا دچار هر مشكلي در ناحيه آنال و اطراف آن ميشوند و به غلط از آن بعنوان هموروئيد يا بواسير ياد مي كنند در حاليكه اكثريت غريب به اتفاق آنان دچار مشكلات ديگر علي الخصوص شقاق (فيشر) مي باشند.(۹۰ درصد موارد مراجعين به مطب دچار شقاق مي باشند و اكثرا با درد و به ميزان كمتري با درد درمان شقاق و خونريزي مراجعه ميكنند)
بنابراين توصيه ميشود دچار هر علامتي در نشيمنگاه هستيد حتما قسمت فيشر يا شقاق را مطالعه نمائيد.
واقعيت بعدي آماري حكايت از خود درمان ي ويا توصيه درماني ازطريق اطرافيان مي باشد بطوريكه اكثرا قبل از مراجعه به پزشك متخصص درمان شقاق يك يا چنددوره از پماد و قرص به توصيه اطرافيان و از داروخانه تهيه و استفاده مي كنند كه نه تنها موثر نبوده بلكه منجر به و باعث پيشرفت بيماري مي گردد.
علل عدم پيگيري بيماري هاي مقعد
اولين مسئله شرم و حيا در بيان بيماريهاي اين ناحيه مي باشد كه علت آن پوشيده بودن ناحيه است و اكثرا خجالت در بيان موضوع شقاق دارند واقدام به خوددرماني كرده باعث پيشرفت مي شوند.
دومين مسئله ترس از مراجعه بخاطر شنيدن تجربيات دردناك بعداز جراحي هاي سنتي از بيماراني است كه عمل جراحي كرده اند است.
مسئله سوم اطلاع يافتن از درد و خونريزي بعد از عمل هاي سنتي شقاق وانجام پانسمان داخل نشيمنگاه(توپي يا تامپون) است كه معمولا بعد از جراحي معمولي انجام ميشود.
مسئله چهارم نگراني از بستري شدن در بيمارستان و گرفتن بيهوشي يا بي حسي نخاعي وبدنبال عمل ماندن چند روزه اجباري در منزل و دور افتادن از كار و زندگي وفعاليت روزمره ميباشد كه در شرايط سخت اقتصادي و كاري امروزه چندان هم بي جا نمي باشد.

:: ات مرتبط:
:: برچسب‌ها:



درمان خانگي شقاق مقعد
نوشته شده در 1397/4/4 
ساعت : ۰۹
نویسنده : fissure

براي درمان شقاق مقعد، ابتدا بايد يبوست رفع شود. اغلب بزرگسالان در عرض ۴ تا ۶ هفته بادرمان شقاق يبوست خوب مي‌شوند، به نحوي كه ديگر به جراحي نيازي نخواهد بود. اغلب شيرخواران و كودكان كم سن، بعد از شل كردن مدفوع بهبود مي‌يابند.
فيشر نام علمي شقاق مقعد است كه در ناحيه مقعد اتفاق مي افتد.به عبارت ديگر شقاق شكافي دردناك در ناحيه مقعد بوده كه معمولاً به علت عبور مدفوع سفت در اثر يبوست شديد و يا اسهال طولاني اتفاق مي افتد.اين زخم اكثراً در قسمت خلفي مقعد ايجاد شده و بسيار دردناك مي باشد و موجب اسپاسم (انقباض) عضله داخلي ناحيه مقعد شده و درد و سوزش آن تا چند ساعت پس از اجابت مزاج نيز ادامه مي يابد كه با تكرار و ادامه يبوست اين چرخه معيوب ادامه يافته و فيشر به فرم مزمن در مي آيد.
درمان شقاق مقعدتحت نظر پزشك مي توانيد از روش‌هاي زير براي درمان شقاق مقعد در خانه استفاده كنيد:

• بعد از اجابت مزاج، دهانه مقعد را با صابون مخصوص ضد عفوني يا صابون بچه خوب كف‌مالي كرده و با آب گرم بشوييد و سپس با دستمال توالت خشك كنيد. خشك كردن دهانه مقعد، در روند درمان شقاق خيلي موثر است.

• براي برطرف كردن گرفتگي عضلاني و درد در اطراف مقعد، بايد حوله گرم روي محل گذاشته شود.

• نشستن در آب گرم،‌ درد را تخفيف مي‌دهد و باعث بهبود خونرساني و شل شدن عضله اسفنكتر مقعد شده و به ترميم آن كمك مي‌كند. روزانه ۲ تا ۳ بار و هر بار براي ۱۰ تا ۲۰ دقيقه از اين روش استفاده كنيد.

• در كودكان مصرف روغن‌هاي معدني مانند پارافين و نرم كننده‌هاي مدفوع نيز توصيه مي‌شود (البته تحت نظر پزشك).

• پمادهاي نيتروگليسيرين باعث شل شدن اسفنكتر شده و با گشادكردن عروق، خونرساني بهتر شده و كمك در ترميم زخم مي‌كند. اين پمادها روزانه ۲ تا ۳ بار به ميزان يك نخود به اطراف سوراخ مقعد ماليده شده و قبل و بعد از مدفوع كردن نيز تكرار ‌شود.

• ماليدن لعاب به‌دانه به پوست براي تسكين و التيام شقاق مفيد است.

• مخلوط ميوه كال توت با سركه جهت رفع شقاق مقعد مفيد است.

• افراد دچار بواسير يا شقاق مي‌توانند از اثرات درماني گياه پنج انگشت سود بجويند و در جوشانده اين گياه بنشينند تا عارضه برطرف شود.

• براي درمان شقاق مقعد مي‌توان عسل را به موضع ماليده و به صورت آرام ماساژ داد.

• قبل از اجابت مزاج و دفع مدفوع، دهانه مقعد را با روغن برگ مورد چرب كنيد. اين امر سبب مي‌شود هنگامي كه براي شستشو دست به دهانه مقعد مي‌كشيد زخم مقعد دچار كشش و پارگي مجدد نشود.

• قبل از هر وعده غذايي، خوردن مخلوط نصف استكان عرق بومادران و نصف استكان عرق آلوئه ورا موثر است.

• بعد از ناهار و شام، ۲ قاشق غذاخوري اسفرزه را در يك ليوان آب شيرين شده ريخته و بعد از لعاب دادن، آن را ميل كرده و حتما بعد آن يك ليوان پر از آب بنوشيد.

• بعد از غذا، يك قاشق سبوس گندم را با يك قاشق جوانه گندم مخلوط كرده و در يك كاسه ماست ريخته و ميل كنيد و حتما بعد از آن يك ليوان آب بنوشيد.

• هندوانه و انگور و سبزيجات و گلابي و پرتقال زياد مصرف كنيد. به هيچ وجه موز و كيوي و سيب مصرف نكنيد.

:: ات مرتبط:
:: برچسب‌ها:



درمان جراحي شقاق مقعد
نوشته شده در 1397/4/4 
ساعت : ۰۹
نویسنده : fissure

موثرترين روش درمان شقاق مزمن قطع اسفنكتر داخلي است و ميزان موفقيت آن ۱۰۰-۹۵% است.
عمل جراحي فيشر(آنال) با بي حسي موضعي
بطور كلي هر گاه عليرغم درمان طبي درد شقاق بمدت يكماه باقي بماند و يا بعداز بهبود اوليه عود نمايد اقدام به جراحي مي شود. در صورت درد شديد نيز تصميم به عمل جراحي سريعتر انجام مي شود.
در عمل جراحي شقاق با بيحسي موضعي و بصورت سرپائي در مطب روشهاي استاندارد و يا با استفاده از ليزر اقدام به قطع اسفنكتر داخلي در نواحي طرفي مي شود و زائده پوستي sentinel pile نيز برداشته مي شود.
با استفاده از داروهاي بيحسي كننده طولاني اثر بيمار مي تواند بلافاصله به محل كار خود مراجعه نمايد. اكثر بيماران بهبود فوري درد شقاق را تجربه مي كنند ولي تا چند روز بعد از آن درد ناشي از برش عمل جراحي خاصه در زمان دفع وجود دارد كه با مسكن قابل كنترل است.

:: ات مرتبط:
:: برچسب‌ها:



دارو درماني شقاق مقعد
نوشته شده در 1397/4/4 
ساعت : ۰۹
نویسنده : fissure

جهت درمان شقاق بايد سيكل درد، اسپاسم و ايسكمي شكسته شود. اولين قدم درماني تجويز ملين هايي است كه مدفوع را حجيم و شل مي كنند و همراه با آن نشستن در لگن آبگرم را توصيه مي كنيم.
در اين مرحله درمان شقاق تجويز پماد آنتي هموروئيد (حاوي مواد بيحس كننده ، كورتون و مواد نرم كننده مي باشد) و يا ژل ليدوكائين مي تواند كمك كننده باشد. اغلب موارد شقاق حاد با چنين درماني بهبود مي يابند. در صورتيكه پاسخ درماني كافي گرفته نشد، و يا شقاق از نوع مزمن بود، مي توان از داروهاي ديگري استفاده كرد.نيتروگليسيرين با همان مكانيسمي كه عضلات صاف عروق كرونر را شل مي كند مي تواند عضله اسفنكتر داخلي را هم شل كرده و از اسپاسم خارج كند.پماد %۰٫۲ (دو دهم درصد) آن براي درمان شقاق استفاده مي شود و معتقدند يك اسفنكتروتومي شيميايي موقت ايجاد مي كند، علاوه بر آن خونرساني آنودرم را نيز افزايش مي دهد. از معايب آن ايجاد سر درد است و بهتر است در حالت خوابيده استفاده شود. در ايران گاهي به اشتباه به بيمار پماد%۲ (دو درصد) داده مي شود كه سردرد بسيار شديدي ايجاد مي كند. پماد ايزوسوربايد و يا ديلتيازم موضعي و خوراكي نيز مي توانند با مكانيسم مشابه به درمان شقاق كمك كنند و سر درد هم ايجاد نمي كنند. درمان شقاق مزمن در حدود ۶۰% موارد موثر است.تزريق موضعي سم بوتولينيوم(بوتاكس) نيز با فلج موقت عضلات اسفنكتر داخلي, يك نوع اسفنكتروتومي شيميايي موقت ايجاد مي كند كه مي تواند باعث بهبودي شقاق شود. اما در دراز مدت تا ۴۱% احتمال عود وجود دارد.

:: ات مرتبط:
:: برچسب‌ها:



جلوگيري از شقاق مقعد
نوشته شده در 1397/4/4 
ساعت : ۰۹
نویسنده : fissure

شقاق‌ مقعد عبارت‌ است‌ از پارگي‌ يا شكاف‌ در ناحيه‌ مقعد. اين‌ بيماري‌ در تمام‌ سنين‌ و حتي‌ در شيرخواران‌ نيز رخ‌ مي‌دهد. درد و شديد به‌ هنگام‌ عبور مدفوع‌ سخت‌ يا حجيم‌ كه امكان‌ دارد تا يك‌ ساعت‌ نيز طول‌ بكشد از علائم اين بيماري است. حتي ممكن است درد دوباره‌ با اجابت‌ مزاج‌ بعدي‌ بر مي‌گردد. درد به‌ هنگام‌ نشستن‌ روي‌ يك‌ جسم‌ سخت‌. وجود رگه‌هايي‌ از خون‌ روي‌ كاغذ توالت‌، لباس‌ زير، يا پوشك‌ بچه‌ . خارش‌ اطراف‌ مقعد . كودكان‌ مبتلا ممكن‌ است‌ از اجابت‌ مزاج‌ امتناع‌ كنند.

علت‌ دقيق‌ آن‌ نامشخص‌ است‌، اما علايم‌ معمولاً بعد از فشار آمدن‌ به‌ مقعد ناشي‌ از مدفوع‌ سفت‌ و حجم‌ ظاهر مي‌شوند. يبوست‌، بارداري‌هاي‌ متعدد، سرطان‌ خون‌، بيماري‌ كُرون‌، بيماري‌هاي‌ نقص‌ ايمني‌ از جمله علل شقاق مقعد است.

پيشگيري از شقاق مقعد

براي درمان شقاق و پيشگيري از شقاق مقعد جلوي‌ بروز يبوست‌ را با اقدامات‌ زير بگيريد:

روزانه‌ حداقل‌ ۸ ليوان‌ آب‌ بنوشيد.
غذاي‌ پرفيبر مصرف‌ نماييد.
در صورت‌ لزوم‌، از داروهاي‌ شل‌كننده‌ مدفوع‌ يا مسهل‌ها استفاده‌ نماييد.
به‌ هنگام‌ اجابت‌ مزاج‌، فشار بيش‌ از اندازه‌ وارد نياوريد.
اغلب‌ بزرگسالان‌ در عرض‌ ۶-۴ هفته‌ با درمان‌ شقاق خوب‌ مي‌شوند، به‌ نحوي‌ كه‌ ديگر به‌ جراحي‌ نيازي‌ نخواهد بود. اغلب‌ شيرخواران‌ و كودكان‌ كم‌ سن‌، بعد از شل‌ كردن‌ مدفوع‌ بهبود مي‌يابند اما تشكيل‌ جوشگاه‌ در محل‌ زخم‌ به‌ نحوي‌ كه‌ دفع‌ مدفوع‌ را با مشكل‌ روبرو كند. از عوارض احتمالي زخم فيشر است.

:: ات مرتبط:
:: برچسب‌ها:



علائم شقاق
نوشته شده در 1397/4/4 
ساعت : ۰۹
نویسنده : fissure

به پاره و زخمي شدن كناره هاي مقعد درمان شقاق گفته مي شود. اين زخم به صورت خطي در طول مقعد ظاهر مي گردد و به اين خاطر كه اين قسمت مقعد دريافت كننده هاي حسي بسياري را داراست يك حالت فوق العاده دردآوري را موجب مي گردد. كه نشانه هايي نظير يبوست - زايمان دفع مدفوع بزرگ و محكم و يا اسهال دراز مدت و نظاير آنها منجر به پديد آمدن شقاق يا فيشر مي گردد. به همين خاطر قسمتي از نشانه هاي آشگار شدن شقاق يا فيشر را در زير به صورت خلاصه مي آوريم تا موقع ظاهر شدن اين نشانه ها در اسرع وقت به پزشك متخصص مراجعه فرمائيد.


نشانه هاي بيماري شقاق يا فيشر 1- دارا بودن درد در موقع دفع مدفوع
2-خون ريزي از ناحيه مقعد
3-خون ريزي موقع مدفوع ( خون در مدفوع )
4-سوزش و خارش قسمت مقعد
5-مشاهده رگه هاي خوني در روي مدفوع و يا دستمال توالت
6-دارا بودن درد و يا اسپاسم تا مدتها پس از دفع مدفوع
در اكثر مواقع درمان شقاق ممكن است با بيهوشي فرد و يا به صورت بي حسي چه به صورت موضعي و چه به صورت نخاعي صورت گيرد. بسته به ميزان حاد بودن شقاق، بهترين روش براي درمان آن اتخاذ خواهد شد. در زير با انواع روش هاي درمان بيماري شقاق آشنا مي شويم.
درمان شقاق
درمان شقاق با ليزريكي از جديدترين روش هاي درمان بيماري شقاق (فيشر) ليزر مي باشد. كار اين روش به اين صورت است كه با استفاده از ​اسفنكتر داخلي(عضلات مدور در انتهاي مقعد) قطع مي شود و زائده پوستي نيز جدا مي شود. به طور كلي اين روش بر ساير روش هاي درمان بيماري شقاق برتري دارد. از جمله مزاياي درمان شقاق با ليزر نسبت به ساير روش ها مي توان به موارد زير اشاره كرد:
عدم نياز به بيهوشيكاهش درد بلافاصله پس از درمانجلوگيري از بروز عفونتدرمان ساير بيماريهاي مقعد به طور همزمانسرپايي بودن و سرعت در انجام عملنداشتن خون ريزي بخيه و پانسمانعدم وجود دردنداشتن دوران نقاهتعدم بازگشت بيماري و تضميني بودن آننداشتن عوارضي چون بي اختياري و ...
درمان شقاق با روش اسفنكتروتومي جانبي-داخلياين روش يكي از مؤثرترين روش هاي درمان بيماري شقاق مي باشد. 90% از بيماراني كه با اين روش عمل مي شوند، سلامت خود را باز مي يابند و پس از دو روز مي توانند به زندگي عادي خود بازگردند.
درصد پاييني از افراد پس از درمان با اين روش مجدداً به پزشك مراجعه مي كنند و بيماري آنها پس از مدت كوتاهي عود مي كند. در اين صورت بيمار را بايد از جنبه هاي ديگري چون سرطان ناحيه مقعد و بيماري كرون نيز بررسي نمود.
در اين روش قسمت سطحي اسفنكتر مقعد را با تيغ جراحي برش مي زنند. با وجود تاثيرگذاري بالاي اين روش در درمان بيماري شقاق، بايد به اين نكته نيز اشاره كرد كه در صورت عدم تواناي پزشك اين روش داراي عوارض غيرقابل بازگشتي مي باشد. از جمله اين عوارض مي توان به عدم كنترل در خروج گاز و نشت مواد مدفوعي اشاره كرد و چون اسفنكتر داخلي مسئول كنترل مدفوع در زمان استراحت فرد است، هرنوع آسيب به اين بخش سبب ايجاد بي اختياري مي گردد. اين بي اختياري براي بيمار بسيار آزار دهنده است.درمان شقاق به وسيله بوتاكسهنگامي كه بيمار به شقاق مبتلا است، عضلات مقعد او دچار اسپاسم و گرفتگي مي شود. يكي از روش هاي درمان هنگامي كه اين بيماري در ابتداي مراحل خود مي باشد، تزريق بوتاكس است.
بوتاكس نوعي سم به نام بوتولينوم مي باشد كه باعث فلج شدن موقتي عضلات يك ناحيه خاص از بدن بين 3 تا 6 ماه ميگردد. با اين روش كه به صورت سرپايي انجام مي شود، بوتاكس را به عضلات مقعد بيمار تزريق مي كنند و عضلات مقعد اصطلاحا بي حس يا فلج مي شود و در نتيجه آن اسپاسم، فشار و تنگي مقعد برطرف مي شود و با گذشت زمان فرد هنگام دفع مزاج درد را حس نمي كند و فشاري بر انتهاي روده نيز بوجود نمي آيد و به مرور زمان زخم ايجاد شده نيز درمان ميگردد.
همانطور كه اشاره شد تاثير بوتاكس بين 3 تا 6 ماه مي باشد و درصورتيكه فرد بصورت دائم مشكل تنگي و اسپاسم عضلات مقعد را داشته باشد ممكن است بعد از بين رفتن تاثير بوتاكس مجدد علائم اين بيماري را مشاهده كند كه در اين صورت مي بايست با پزشك خود جهت درمان دائم بيماري مشورت كند.

:: ات مرتبط:
:: برچسب‌ها:



درمان يبوست
نوشته شده در 1397/4/4 
ساعت : ۰۹
نویسنده : fissure

غذاهايي كه ممكن است مشكل معده اي و روده اي خاص كسي را خيلي بدتر كند مي تواند براي حل مشكلات گوارشي ديگر خيلي مفيد باشد. بسياري از غذاهايي كه در ليست غذاهاي مضر براي اسهال جاي دارند، مي توانند به رفع و درمان شقاق يبوست كمك كنند. اين غذاهاي مسهل، مي توانند كاري كنند كه حركت روده بزرگ شما در مسير صحيح قرار گيرد. همانطور كه رژيم غذايي خود را آزمايش مي كنيد، ببينيد آيا از غذاهاي زير مي خوريد يا خير و اگر مي خوريد مقدارشان كافي است يا خير؟
ميوه ها، به خصوص هلو، گلابي، گيلاس، سيب، آب پرتقال و آب سيب.


سبزي هاي خانواده كلم مانند بروكلي، مارچوبه، گل كلم، كلم بروكسل و كلم- لوبيا- نان سبوس دار- قهوه- چاي- غذاهاي پرفيبر مانند كرفس و سالادها
البته واضح است كه نبايد در خوردن و نوشيدن اين ها افراط كنيد چون اين كار مي تواند باعث بروز مشكلات ديگري شود. اين ها مسهل هاي طبيعي هستند كه مي توانند كمكتان كنند. راجع به حفظ تعادل در خوردن غذاهايي كه مي توانند به عنوان مسهل عمل كنند و آن هايي كه مي توانند باعث يبوست شوند، خوب فكر كنيد. اگر در خوردن هر نوع از اين غذاها افراط كنيد، به مشكل برخواهيد خورد.

داروهاي مسهل و درمان شقاق
يبوست مزمن واقعاً آزاردهنده است و زندگي را مختل مي كند. به همين خاطر ممكن است وسوسه شويد هر مسهلي كه در داروخانه محلتان پيدا مي شود بخريد و امتحان كنيد. ولي نكته اينجاست كه امكان دارد اين داروهايي كه بدون نسخه مي توانيد بخريد، كارتان را خيلي سخت تر كنند. داروهاي مسهل مي توانند روده كوچك و روده بزرگ را تحريك كنند ولي قرار نيست بدن شما اينطوري كار كند و اگر مدام از مسهل ها استفاده كنيد، شيوه واكنش روده كوچك و روده بزرگ شما به پيام هاي بدن تغيير مي كند. به اين ترتيب احتمال اينكه به محرك هاي طبيعي و سالم - مثلاً غذاهايي كه مي توانند به عنوان مسهل عمل كنند- پاسخ دهند، كاهش خواهند يافت؛ به اين معني كه نوعي وابستگي به داروهاي مسهل ايجاد خواهد شد.
نكته ديگر اين است كه هر قدر بيشتر از اين نوع داروها استفاده كنيد، به تدريج كمتر و كمتر اثر مي كنند و دستگاه گوارش تان به دوزهاي بالاتري از آنها محتاج خواهد شد.
قبل از اينكه سراغ داروهاي مسهل برويد، حتماً با پزشك درمان شقاق خود مشورت كنيد و چند تا از مسهل هاي طبيعي اي را كه در ليست بالا آورده ايم، امتحان كنيد. اگر حتي پس از نوشيدن حداقل ۸ تا ۱۲ ليوان مايعات در روز و تغيير رژيم غذايي، باز هم بيش از سه روز است كه شكمتان كار نكرده، مي توانيد داروهاي نرم كننده مدفوع را امتحان كنيد. اين نوع از مسهل ها، آب را به درون روده بزرگ مي كشانند و با نرم كردن مدفوع باعث تسهيل عبور آن مي شوند. يا از داروهاي مسهل حجم دهنده مدفوع مانند پسيليوم (Psyllium) استفاده كنيد. باز هم تأكيد مي كنم كه هرگز سر خود و بدون مشورت با پزشك، سراغ داروهاي مسهلي كه بدون نسخه مي توانيد تهيه كنيد، نرويد. استفاده از اين داروها حتماً بايد تحت نظر پزشك درمان شقاق باشد. معمولاً اين داروها نبايد به عنوان درمان طولاني مدت براي يبوست مزمن مورد استفاده قرار گيرند.

:: ات مرتبط:
:: برچسب‌ها:



فيشر يا شقاق مقعد
نوشته شده در 1397/4/4 
ساعت : ۰۹
نویسنده : fissure

فيشر يا شقاق ترك و يا زخمي است كه در ناحيه ابتداي مقعد رخ مي دهد كه بسيار دردناك بوده و گاهاً با خونريزي مختصر موقع اجابت مزاج همراه است. علل ايجاد اين زخم متفاوت است وليكن در اكثر بيماران با تغيير اجابت مزاج از قبيل يبوست و يا اسهال شديد همراه است.از نظر فيزيولوژيك مشكلات كاهش خون رساني در قسمت پشتي مقعد را مطرح كرده اند و بعضي از محققان افزايش فشار داخل كانال آنال (مقعدي) را از علل فيزيولوژيك آن مي دانند. شايع ترين محل اين زخم در قسمت خلفي است و از نظر بروز فيشر در بين زنان و مردان هر دو به يك اندازه شايع است به خصوص در افراد بالغ جوان شايع تر مشاهده مي شود وليكن اين بيماري از نوزادان تا افراد مسن را گرفتار مي كند.
روش درمان انواع فيشر (شقاق مقعد)
فيشر به دو فرم حاد و مزمن ديده مي شود. فيشر حاد زماني است كه علايم طي يك ماه اخير شروع شده است و با درد شديد مقعد به خصوص در موقع اجابت مزاج شروع شده و زخم به صورت حاد است. درمان فرم حاد فيشر به صورت مراقبتي و سرپايي است. اكثراً با تغيير عادات غذايي و مصرف فيبر و سبزيجات و تنظيم عادات اجابت مزاج و استفاده از پمادهاي بي حس كننده درمان مي شود.فيشر مزمن وقتي است كه علايم فيشر طولاني شود و گاهاً علايم تكرار شود در اين حالت فيشر مزمن مي شود در اين حالت اكثراً يك زائده پوستي نيز در لبه مقعد ايجاد مي شود كه در اين صورت اكثراً نياز به درمان شقاق با ليزر هاي بيشتر از قبيل جراحي دارد.

فرق شقاق مقعد و بواسيرفيشر و هموروئيد (بواسير) دو بيماري متفاوت در ناحيه مقعد هستند كه دانستن اختلاف آنها از نظر علايم و تظاهرات و نحوه درمان برخلاف شباهت هاي فراوان اين دو بيماري ضروري است.فيشر يا درمان شقاق با ليزر ، ترك و يا زخمي است كه در ناحيه ابتداي مقعد رخ مي دهد كه بسيار دردناك بوده و گاهاً با خونريزي مختصر موقع اجابت مزاج همراه است. ( خون در مدفوع ) علل ايجاد اين زخم متفاوت است وليكن در اكثر بيماران با تغيير اجابت مزاج از قبيل يبوست و يا اسهال شديد همراه است.هموروئيد يا بواسير يكي از علل شايع خونريزي هاي روده بزرگ است. هموروئيدها اعضاي طبيعي قسمت انتهايي روده بزرگ هستند كه به دلايل متفاوت دچار عارضه هموروئيد مي شود و اصولاً در بروز هموروئيد زمينه هاي ارثي و خانوادگي، بيماري هاي غددي، علل زمينه اي، تغذيه، شغل، آب و هوا، مسائل رواني، سن، دارو، عفونت، حاملگي، سرفه زياد، زورزدن، استفراغ، و يبوست مؤثر هستند.درمان مشترك شقاق مقعد و بواسيريك رژيم پر فيبر مهمترين راه درمان شقاق مقعد و بواسير است.خوراكي هاي پرفيبر شامل:سبزي؛ميوه تازه؛حبوبات؛نان؛برنج قهوه اي؛اجيل؛دانه ها؛عدس و اجتناب از خوراكي هايي كه موجب يبوست ميشود شامل پنير؛بستني؛كيك ؛برنج سفيد و غذاهاي پردازش شده.بيمار بايد اب و اب ميوه فراوان بنوشد و از نوشيدني هاي كافئينه و چاي اجتناب كند زيرا انها ادرار اور بوده اب بدن را دفع كرده و موجب يبوست ميشوند.براي درمان شقاق با ليزر مقعد و بواسير ابتدا بايد به درمان يبوست بپردازيم براي درمان يبوست نيز در مرحله‌ي اول استفاده از رژيم‌هاي غذايي حاوي فيبر مانند سبزي‌جات؛ ميوه‌ها و خوردن مايعات به خصوص آب به مقدار كافي و داشتن فعاليت فيزيكي بسيار مهم است. چنان چه با رعايت موارد قيد شده يبوست ادامه داشته باشد، به سراغ درمان‌هاي دارويي مي‌رويم و لازم است درمان دارويي نيز ابتدا از داروهاي كم‌ضرر و بي‌ضرر مانند فيبرهاي مكمل غذايي (مانند پودر پسيليوم) شروع شود و در مرحله‌ي بعدي از داروهاي ملين و كم ضرر استفاده مي‌شود (مانند شربت منيزيم و لا كتولوز). در مرحله آخر از داروهاي محرك كه باعث تحريك روده مي‌شوند و مصرف طولاني مدت آن‌ها مضر مي‌باشد، استفاده مي‌كنيم. درمان شقاق با ليزر البته مصرف داروهاي محرك حتماً بايد در يك دوره ي كوتاه مدت گيرد.درمان دارويي نيز ابتدا از داروهاي كم ضرر و بي‌ضرر مانند فيبرهاي مكمل غذايي (مانند پودر پسيليوم) شروع شود و در مرحله‌ي بعدي از داروهاي ملين و كم ضرر استفاده مي‌شود (مانند شربت منيزيم و لا كتولوز).

:: ات مرتبط:
:: برچسب‌ها:



ساعت : ۰۹
نویسنده : fissure

فيشر يا شقاق مقعد ترك و يا زخمي است كه در ناحيه ابتداي مقعد رخ مي دهد كه بسيار دردناك بوده و گاهاً با خونريزي مختصر موقع اجابت مزاج همراه است. علل ايجاد اين زخم متفاوت است وليكن در اكثر بيماران با تغيير اجابت مزاج از قبيل يبوست و يا اسهال شديد همراه است كه در اين مورد هم تاثير رژيم غذايي در بيماري فيشر(شقاق مقعد) مطرح مي شود.فيشر به دو فرم حاد و مزمن ديده مي شود. فيشر حاد زماني است كه علايم طي يك ماه اخير شروع شده است و با درد شديد مقعد به خصوص در موقع اجابت مزاج شروع شده و زخم به صورت حاد است. درمان شقاق حاد به صورت مراقبتي درمان شقاق و سرپايي است. اكثراً با تغيير عادات غذايي و مصرف فيبر و سبزيجات و تنظيم عادات اجابت مزاج و استفاده از پمادهاي بي حس كننده درمان شقاق مي شود.فيشر مزمن وقتي است كه علايم فيشر طولاني شود و گاهاً علايم تكرار شود در اين حالت فيشر مزمن مي شود در اين حالت اكثراً يك زائده پوستي نيز در لبه مقعد ايجاد مي شود كه در اين صورت اكثراً نياز به درمان هاي بيشتر از قبيل جراحي دارد.درمان جراحي شقاق مقعد در بعضي افراد باعث بي اختياري مختصري در دفع گاز مي شود كه تدريجا" پس از چند ماه مرتفع خواهد شد . در بعضي افراد خونريزي تداوم خواهد داشت كه پس از دو هفته رفع مي شود و بعضي افراد پس از عمل احتباس ادرار پيدا مي كنند كه پس از ۲۴ ساعت رفع مي شود . مدت بستري بين يك تا دو روز است و مدت استراحت در منزل بين سه تا پنج روز مي باشد.شايع ترين محل زخم مقعد در قسمت خلفي است و از نظر بروز فيشر در بين زنان و مردان هر دو به يك اندازه شايع است به خصوص در افراد بالغ جوان شايع تر مشاهده مي شود وليكن اين بيماري از نوزادان تا افراد مسن را گرفتار مي كند.رژيم غذايي در بيماري شقاق مقعد شقاق مقعد پس از التيام زخم مربوطه در صورت اجابت مزاج سخت به سهولت عود ميكند.لذا بيمار بايد پس از رفع درد و خونريزي باز هم درمان شقاق به رعايت رژيم غذايي جهت جلوگيري از يبوست توجه زيادي داشته باشد.• غذاي پر فيبر مصرف كنيد. مصرف نان سبوس‌دار، ميوه جات و سبزيجات از قبيل كاهو، آلو، گلابي و انجير.• مايعات به مقدار فراوان نوشيده شوند.• فعاليت بدني داشته باشيد.• غذا را با آرامش بجويد.

:: ات مرتبط:
:: برچسب‌ها:



[ ]